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孕期B组链球菌感染是怎样的

本文Tag标签:孕期健康  

  我听说链球菌感染很危险,是这样吗?

  β-溶血性链球菌是引起多种感染能常见细菌。分为A~E五组,但是只有A组、B组、D组感染人类。

白银外盘信管家  A组链球菌引起链球菌性喉炎,并且会导致产褥期高热;在青霉素还没有应用时,这种产后子宫感染是仅次于产后出血的导致孕妇死亡的第二大原因。在应用现代抗生素后,β-溶血性链球菌感染就几乎不具有高致病性和致死率。

  B组溶血性链球菌(GBS)是引起新生儿肺炎的主要病菌吗?

  不是。B组溶血性链球菌是大家经常听到的,它存在于20%~40%孕妇的阴道或直肠中,但并不引起症状(称作定植)。然而,这种细菌会引起胆囊炎、子宫内膜炎、羊膜炎以及伤口炎症。

白银外盘信管家  GBS会引起新生儿感染,包括严重肺炎、脑膜炎(脑部和脊髓感染)和败血症(血液感染)。当胎儿通过感染GBS的阴道时会感染GBS。然而在美国,近40%带有GBS菌群的怀孕妇女中,只有大约千分之二的新生儿感染GBS;这意味着美国每年大约有7600个新生儿感染,新生儿出生后前90天内的病死率在5%~20%。并且,出生后7天内就产生症状的早期感染的病例,比出生7天后产生症状的晚期感染病例病死感染率要高。

 我们为什么不让患有GBS感染的怀孕妇女口服青霉素以减少阴道GBS感染引起的不良结果呢?

  这样做当然可以,但是此时GBS对于人体而言已经被认为是正常菌群了。这就是说GBS喜欢生活在阴道中,而人体对其免疫耐受。在10天的治疗后,阴道中GBS会被短暂清除,但是不久后它会再次产生,并在生产过程中感染婴儿。

  对于已感染GBS的孕妇,力求在生产过程中减少婴儿的感染是个相当复杂的问题。一些医生声称应当对所有的孕妇进行相应筛查,但是即便如此还是会产生许多问题。在妊娠几周后开始这类检查?医生怎样鉴别假阳性?另外,医务人员建议应当在生产过程中全程静脉注射抗生素类药物,但是有些孕妇会对一些抗生物类药物过敏,即使不过敏,这个费用也是十分昂贵的。美国的许多权威机构对于这个事情的建议是不同的,然而一项研究却发现,对孕妇全面筛查GBS菌群,并对GBS阳性的患者在产程中静脉注射抗生素,新生儿GBS发生率减少30倍。

白银外盘信管家  目前美国妇产科学院(ACOG)推荐对所有怀孕妇女,在妊娠35~37周做阴道GBS培养。如果GBS阳性,在产程中静脉注射青霉素G和安苄西林以避免婴儿感染。ACOG还推荐对胎膜早破、早产、产程长于18小时,前一胎婴儿感染有GBS以及分娩中高热(高于38℃)的病例同样使用抗生物类药物静脉注射,以减少新生儿GBS感染。

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